Простатит

Исторически сложилось так, что мужчина, жалующийся на боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные признаки простатита, посещал врача и получал повторные длительные курсы антибиотиков, считая, что основной причиной была бактериальная инфекция. Но такие инфекции встречаются только у небольшого процента мужчин с простатитом, что делает антибиотики неэффективными в большинстве случаев. Во многих случаях врачи не могут точно определить причины возникновения простатита.

Осложнения простатита могут распространяться за пределы простаты. Часто простатит вызывает широкий спектр симптомов, которые варьируются от человека к человеку, и наиболее распространенный тип простатита — синдром хронической тазовой боли — может оказать существенное влияние на качество жизни человека.

Учитывая разнообразие проблем, вызываемых простатитом, только многогранный подход к лечению облегчает жизнь большинства мужчин.

Когда бактерии виноваты в простатите

Мужчины испытывают внезапное повышение температуры, озноб и другие симптомы гриппа. Возникает внезапная усталость, боль в пояснице, животе или половых органах. Появляется боль при мочеиспускании, эякуляции или движении кишечника, в целом, возникают трудности с мочеиспусканием и полным опорожнением мочевого пузыря. Это признаки острого бактериального простатита (категории 1).

Простатит категории 2 (хронический бактериальный) вызывает сходные симптомы, хотя они имеют тенденцию развиваться медленнее и менее тяжелы в проявлении. Хронический бактериальный простатит характеризуется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными бактериями, которые задерживаются в простате.

В этих первых двух категориях понимается причина простатита (бактериальная инфекция). Оба типа бактериального простатита также имеют общие факторы риска: недавняя инфекция мочевыводящих путей, использование мочевого катетера, заболевания, передающиеся половым путем, привычное начало и прекращение во время мочеиспускания, а также незащищенный секс, особенно анальный секс.

Кроме того, лечение острого и хронического бактериального простатита понятно: терапия антибиотиками. Для острого бактериального простатита может быть назначен курс лечения до восьми недель, чтобы предотвратить повторения, которые могут привести к хроническому простатиту. Как правило, более длительный курс антибиотиков, до 12 недель и более, назначается при хроническом бактериальном простатите, в то время как некоторым мужчинам с этим заболеванием может потребоваться постоянная терапия низкими дозами антибиотиков.

Загадка хронического простатита

К сожалению, только один из 10 случаев простатита имеет четкое бактериальное происхождение. Большинство мужчин с простатитом страдают от более туманной категории 3, или хронического простатита, возможно, самой сложной из четырех типов простатита. (Четвертая категория, острый бессимптомный воспалительный простатит, не вызывает симптомов, не требует лечения и обычно обнаруживается случайно во время анализов на другие состояния.)

По оценкам, хронический простатит, поражающий примерно 17% всех мужчин, характеризуется воспалением предстательной железы, причина которого неизвестна. Этот тип простатита вызывает проблемы с мочеиспусканием (такие как увеличение частоты или срочности мочеиспускания), боль в предстательной железе, мочевом пузыре или за пределами таза и живота, мышечная чувствительность / спазм, хроническая усталость, неврологические проблемы и синдром раздраженного кишечника.

Этот широкий спектр симптомов, связанных с хронической тазовой болью, требует множества методов лечения, которые отличаются от пациента к пациенту. Например, у одного мужчины могут быть только проблемы с мочеиспусканием и воспаление предстательной железы, которые можно успешно лечить с помощью противовоспалительных препаратов и лекарств для лечения его мочевых симптомов. Другой мужчина с хроническим простатитом может страдать от хронической нервно-мышечной боли вне таза, которая не будет реагировать на лечение, направленное исключительно на простату.

Альфа-адреноблокаторы — альфузозин (уроксатральный) силодозин (рафафло) или тамсулозин (фломакс) — или антихолинергические препараты, такие как толтеродин (детрол) или оксибутинин (дитропан), обычно используются для лечения мочевых симптомов, связанных с хроническим простатитом. Наряду с приемом обезболивающих лекарств, сидя в теплой ванне или на обогревающей подушке, можно снять спазмы и боли в мышцах таза, связанные с хронической болью от простатита. (Ситц — это неглубокая ванна, которая очищает промежность, пространство между прямой кишкой и мошонкой.)

Врачи рекомендуют перейти с антибиотиков на натуральные препараты, которые не содержат химических компонентов, соответственно, не вызывают побочных эффектов и самое главное, привыкания. Среди натуральных препаратов эффективным может оказаться американский коллоидный раствор Мастер Мен.

Некоторые врачи рекомендуют кверцетин (антиоксидант) и пчелиную пыльцу пациентам с воспалением и болью, локализующимися в предстательной железе, которая подвержена опорожнению и наполнению мочевого пузыря. Некоторым из этих пациентов с симптомами, специфичными для мочевого пузыря, могут быть назначены такие препараты, как амитриптилин (Элавил) и пентозан (Эльмирон), или они могут пройти нейромодуляцию с использованием имплантируемого устройства, которое регулирует нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Для пациентов с хроническим простатитом, с хронической усталостью и болью вне таза и живота могут быть рекомендованы нейролептические препараты, такие как амитриптилин, нортриптилин и прегабалин, или иглоукалывание. И даже антибиотики могут быть необходимы для небольшого процента пациентов с хроническим простатитом с основной бактериальной инфекцией.

Найдите помощь, которая вам нужна

Подобно тому, как хронический простатит часто требует нескольких видов лечения, так же может потребоваться помощь нескольких медицинских специалистов. Уролог может помочь справиться с большинством аспектов заболевания, включая эректильную дисфункцию, распространенную проблему среди мужчин с хроническим простатитом.

Однако, если у вас есть болезненность или напряжение в мышцах тазового дна, вы можете получить пользу от физиотерапии тазового дна от квалифицированного терапевта. Вы можете обратиться за консультацией к психиатру, если хронический простатит вызывает депрессию, беспокойство или стресс. И, если постоянная боль не улучшилась после длительного лечения, подумайте о направлении в программу лечения хронической боли.