Сердце и сосуды при артрите

Болезнь сердца — это термин, который включает сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление и атеросклероз (скопление бляшек в артериях). Заболевания сердца являются основной причиной смерти у людей с ревматоидным артритом. При диагнозе РА, риск сердечного приступа и инсульта возрастает в 2 раза. Для людей с РА на протяжении 10 или более лет риск возрастает почти в 3 раза.

Причиной риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с артритом, как и в случае некоторых других артритов, является воспаление. Воспаление, независимо от его источника, является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Воспаление, связанное с РА, сужает кровеносные сосуды и приводит к образованию бляшек внутри артерий. Если эти бляшки забивают кровеносные сосуды, это может привести к сердечному приступу или инсульту. Воспаление также может изменить форму стенок кровеносных сосудов, делая бляшку внутри сосудов более подверженной разрыву, что также может вызвать сердечный приступ. Что касается остеоартрита, хотя само заболевание не является воспалительным, повреждение, которое оно наносит суставам, может привести к воспалению.

Однако воспаление при артрите действует не само по себе. Существуют и другие независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно изменить или контролировать, такие как курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, малоподвижный образ жизни, ожирение и диабет. К сожалению, эти факторы риска, как правило, идут рука об руку с артритом: 52% людей с диабетом страдают артритом, 53% с артритом имеют высокое кровяное давление, 66% с артритом имеют избыточный вес, и примерно каждый пятый человек с артритом курят.

Хотя мы знаем, что высокие уровни холестерина связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний у всех, более вероятно, что уровни холестерина будут нестабильными у людей с более высоким уровнем воспаления и активностью заболевания РА. Это может привести к еще большему риску сердечного приступа у людей с РА. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, такие как преднизон, тоцилизумаб и НПВП, по-видимому, увеличивают риск сердечных заболеваний, в то время как другие препараты от артрита обеспечивают защиту сердца (включая ингибиторы ФНО, метотрексат и гидроксихлорохин).

Врачам может быть сложно оценить риск сердечных заболеваний у людей с РА. Например, если у кого-то высокий уровень воспаления, в результате уровень холестерина может снизиться, а низкий уровень холестерина может привести к тому, что врач думает, что человек не подвержен высокому риску проблем с сердцем. Тем не менее, эксперты говорят, что крайне важно получить контроль над РА как можно раньше после постановки диагноза и оценить факторы риска сердечных заболеваний, когда у пациента диагностирован РА, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердечно-сосудистой системы. Упражнения, сбалансированное питание и поддержание контроля над воспалением во всем теле могут снизить риск развития сердечных заболеваний.